2024年“2+3”健康服务包百日攻坚战实施方案

为贯彻落实省人民政府办公厅《关于印发〈海南省“2+3”健康服务包实施方案〉的通知》（琼府办函〔2022〕91号）精神，力促全市“2+3”健康服务包高质量、高效率、高标准实施，根据省“2+3”健康服务包推进小组《关于印发〈海南省2024年“2+3”健康服务包项目实施方案〉的通知》（琼卫健服〔2024〕1号）和市人民政府办公室《关于印发儋州市“2+3”健康服务包实施方案的通知》（儋府办函〔2022〕61号）要求，结合我市工作实际，决定从2024年4-6月开展“2+3”健康服务包百日攻坚战，重点开展“两个全覆盖、三个联动、三个强化”。具体方案如下：

一、工作目标

坚持政府主导，压实“四方”责任，进一步强化群防群控、联防联控机制。采取综合性措施加快疾病筛查进度，增强群众健康意识，提升工作质量。实现以镇、办事处为单位，高血压、糖尿病、乙肝等目标人群筛查率达到90%，肺结核、丙肝、严重精神障碍等重点人群应筛尽筛；高血压、糖尿病患者规范管理率达到75%，肺结核、严重精神障碍患者规范管理率达到95%，乙肝患者应管尽管；接受筛查服务对象签订家庭医生签约服务协议占比不低于总人数的50%，其中确诊对象签约占比不低于75%。

二、主要任务与责任分工

（一）目标人群摸底调查全覆盖。各镇（办事处）负责组织辖区村（委）会逐门逐户开展高血压、糖尿病、乙肝等疾病筛查目标人群的摸底调查（即全覆盖摸底调查辖区20岁以上人群信息），要进一步压实包点干部、村（居）三委干部和村医责任，建立可查询的详细人员信息台账（包括本地户籍常住6个月及以上人员和外出6个月及以上人员，非本地户籍在本地常住6个月及以上人员），按节点要求提交至市“2+3”专班（该台账经市级质控确定后，其摸底调查的目标人群信息将作为该地2024年应筛查目标总人数）。市“2+3”专班负责比对各镇（办事处）提交的目标人员信息台账，按规则剔除市内重复人员信息，再分区反馈至各镇（办事处）和属地镇（办事处）卫生院，并指导各镇（办事处）卫生院落实目标人员信息比对工作。各镇（办事处）卫生院负责将市“2+3”专班提供的目标人群信息与系统内已筛查的目标人群信息进行比对，进一步清理确定年度筛查目标人群，建立筛查台账，做到底数清明，逐个清账。

（二）目标人群宣传教育全覆盖。持续抓好“2+3”健康服务包宣传发动工作，多层次、多方位、多形式深入开展“2+3”疾病防治知识和有关政策的宣传教育，提高居民参与意识。其中，市委宣传部负责协调市内各类宣传机构、宣传平台和宣传资源，支持百日攻坚战期间的各类宣传活动，支持在广场、公园、十字路口等人群活动的场所，利用LED滚动屏播放公益广告即时宣传。市科工信局负责协调“2+3”健康服务包短信推送工作，确保精准推送相关信息至目标人群。市疾病预防控制中心和市皮肤性病与精神卫生防治中心和市健康教育所负责结合地方方言制作通俗易懂的音频、视频，通过新闻媒体、广播、微信公众号、抖音号等播放宣传。各医疗卫生机构负责结合年度健康科普计划，在百日攻坚战期间加频增密健康讲座次数，进单位、进社区、进农村开展巡回科普宣讲；负责结合医院的预检分诊处、相关疾病接诊室、候诊区、住院部、体检部等场地宣传“2+3”健康服务包。各镇（办事处）负责组织辖区村（居）委员会通过广播、流动宣传车小喇叭等方式持续播放“2+3”健康服务包相关宣传音频，在村（居）委会或各镇（办事处）群众办事处张贴“2+3”健康海报或动员横幅，持续扩大群众知晓率。各镇（办事处）和各单位机构负责动员在岗和离退休的党员领导干部们主动对亲朋好友进行政策宣传，进一步扩大政策宣传覆盖面。

（三）以行业分类，联动实施行业人群筛查。市“2+3”专班负责在2023年筛查攻坚战工作的基础上，梳理各单位部门、各行业体系内未筛人员数量，并及时将梳理好的未筛人员数量反馈给卫生、教育、公安、民政、发改、科工信、市场监管、住建、财政等部门，进一步压实行业主管部门责任，由其负责继续督促下属单位员工和行业服务人员主动参与筛查，确保各行业目标人群应筛尽筛。各级党政机关、企事业单位负责督促本单位目标人群参与筛查，做到领导带头、党员带头、干部带头，率先垂范。

（四）以村、居委会分片，联动实施扫底筛查。各镇（办事处）负责组织属地村（居）委员会分片包点动员、组织辖区未筛查的目标人群参加相关检查，且要安排专人负责对接属地卫生院，确保每日有计划、有目标的开展扫底筛查工作，避免医疗资源浪费。各镇（办事处）卫生院要密切与属地政府联系，每日组织好医护人员团队有序开展筛查工作。

（五）整合环节，联动实施“防、筛、治、管”措施。各镇（办事处）要确定“筛查是为了管理”的思想，系统性统筹各疾病的“防、筛、治、管”措施，将筛查、确诊、管理等同步安排，即筛查出疑似患者后要立即组织确诊，确诊后要开展管理，避免出现筛而不诊，诊而不管；各镇政府、办事处和各级党政机关、企事业单位对去年筛查出未确诊的对象，要组织力量，与镇（办事处）卫生院协作开展确诊和管理。各镇（办事处）卫生院要制定筛查、诊断到管理系列工作流程，保障筛查和诊断中所需要的队伍、经费、设施设备、试剂耗材和转运交通工具等。

（六）强化保障措施，减轻群众负担。市医保局负责牵头落实“2+3”疾病医保相关支付和倾斜政策，做好政策的宣传和解读，进一步引导确诊群众主动接受规范治疗，并支持基层医疗卫生机构配备使用“2+3”相关疾病治疗药品，保障群众用药需求。各级医疗卫生机构要积极宣传“2+3”疾病相关医保政策，为群众提供安全、有效、经济、适当的用药选择，进一步减轻群众经济负担。

（七）强化服务质量，提高群众获得感。海南西部中心医院和市人民医院负责提升集团内基层成员单位“2+3”相关疾病的诊断、治疗能力；负责安排优质医疗资源下沉帮扶改善成员单位短板弱项，提高群众对基层医疗服务能力认可度；负责安排专人收集汇总本单位接诊的确诊患者信息，每两周向市“2+3”专班反馈一次，再由其按患者居住地反馈至属地卫生院落实跟踪纳管。市疾病预防控制中心和市皮肤性病与精神卫生防治中心负责指导基层医疗卫生机构为“2+3”相关疾病确诊患者提供规范的健康管理服务，持续提升我市相关疾病确诊患者规范管理人数。各镇（办事处）卫生院负责统筹院内资源，按“一专多能”原则组建筛查团队，确保团队在开展筛查工作的过程中，能同步维护群众居民健康档案、进行家庭医生签约、纳管随访确诊对象及为群众提供个性化健康教育，实现事半功倍的“一站式服务”。

（七）强化数据分析，抓好项目质控。市“2+3”专班负责百日攻坚战期间各镇、办事处和各行业筛查进度数据监测，负责各相关疾病疑似对象确诊数据监测，负责确诊对象纳管数据监测，负责确诊对象治疗数据监测；并根据监测到的数据，组织相关市级技术部门研判项目任务实施成效，适时提请市政府调度滞后工作。同时，市“2+3”专班要组织市疾病预防控制中心、市皮肤性病与精神卫生防治中心、市人民医院、海南西部中心医院等单位做好项目质控和技术指导工作，力争实现三个“确保”，即确保高血压、糖尿病和乙肝等目标人群在整个项目实施期间（2022-2025年）只接受1次免费初筛检查，结核病因症就诊人群随时接受免费筛查，结核病重点人群（年度新确诊患者的密接、65岁及以上老年人、糖尿病患者、HIV/AIDS、中学入学新生等）每年免费接受1次症状筛查和相关结核病检查，丙肝和重精的重点人群接受1次免费筛查，避免目标人群多次重复筛查，造成数据误差；确保各基层医疗卫生机构医务人员能规范实施筛查、确诊和管理各项操作，杜绝人为因素造成结果误差；确保一系列工作所涉及的初筛、复核检查、诊断等数据信息完整、准确、及时地录入《海南省慢病2+3管理系统》，治疗信息录入《海南省基层医疗卫生机构管理信息系统》。

三、实施步骤和时间

百日攻坚战从2024年4月17日开始，到6月底结束，分为三个阶段。

（一）动员部署阶段（4月中至4月末）

针对启动会议精神和领导指示，各镇（办事处）和各级党政机关、企事业单位制定百日攻坚活动实施方案，明确工作目标和任务，及时召开工作部署会。建立常住人口台账和工作台账，制定筛查工作计划，健全工作机制，组建人员队伍，落实负责人职责，广泛开展宣传动员，提高广大人民群众和干部职工对工作的支持度和认可度。各医疗卫生机构做好筛查队伍安排，建立工作机制和流程，准备各类物资设备材料等。

（二）全面筛查阶段（4月末至6月中）

各责任单位围绕工作任务和目标，按计划工作安排，倒排时间表，对应筛查对象全面开展“应筛尽筛”，对应确诊对象开展“应诊尽诊”，对应管理对象开展“应管尽管”，针对落后情况，建立问题整改清单，实行定期调度推进机制，同时做好监督检查，提高工作质量。

（三）考核验收阶段（6月中至6月末）

市卫生健康委在阶段性任务督导检查基础上，对各镇（办事处）和各级党政机关、企事业单位的百日攻坚战进行抽查验收，形成验收报告，报告包括常住人口摸底真实可靠，筛查、诊断和管理完成情况等，同时总结经验，反思问题，为后续进一步常态化开展疾病发现和诊治提供良好的基础。

四、工作要求

（一）提高思想认识，加强组织领导。党的二十大明确指出“把保障人民健康放在优先发展的战略位置”，而高质量实施“2+3”健康服务包将极大有效地降低相关疾病对群众健康水平、疾病负担和人均预期寿命的负面影响，是我市贯彻落实习近平总书记重要指示精神，坚决守护全市人民群众健康的具体措施之一；同时，“2+3”健康服务包相关指标也已明确纳入市县政府年度高质量发展考核指标。各镇（办事处）和各单位机构要提高政治站位，增强责任感、使命感和紧迫感，把思想和行动统一到省委、省政府和市委、市政府的决策部署上来，以实际行动参与“2+3”健康服务包的各项工作措施，要将责任工作层层分解细化，确保该项工作有人问、有人抓、有人做。各部门、各单位在“2+3”健康服务包百日攻坚战行动工作中推动不力、措施落实不到位的予以通报，造成严重后果的由儋州市“2+3”健康服务包推进小组办公室提请市政府审定予以问责。

（二）加强调研指导力度。市卫健委负责牵头组织落实“2+3”健康服务包百日攻坚战行动指导工作，压实市级技术指导单位和两家城市医疗集团牵头单位责任，按照分片包点制度定期赴各镇、办事处开展现场调研、技术指导和质量控制工作，及时发现存在问题并提出下一步工作建议。

（三）强化信息报送监测。按照各镇（办事处）摸底调查的目标人数分解细化周、月和季筛查进度目标，同步建立工作质量控制和指导机制，按周通报各镇（办事处）和各行业部门筛查任务完成进度，确保本次攻坚战行动目标如期完成。各镇（办事处）和各单位机构要分别指定一名信息联络员，于4月28日前向“2+3”专班公室报送联系方式，确保各单位彼此信息畅通。

转载自市卫健委文件