案件名称

海南西部中心医院涉嫌违规造成医疗保障基金损失案

被处罚人（单位）

海南西部中心医院

统一社会信用代码

1246887309928732XD

法定代表人

方锋凯

主要违法违规事实

该院存在超标准收费、串换项目收费、分解收费、过度检查、重复收费、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、造成医疗保障基金损失的其他违法行为以及进销存管理不规范等违规使用医保基金问题。

违反条款

《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第十六条

处罚依据

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第三十九条

《海南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚自由裁量权适用规则》

处罚决定

1.责令限期改正上述违法行为；

2.退回违规造成医疗保障基金损失金额2538743.13元；

3.处造成医疗保障基金损失金额1.3倍罚款3300366.07元的行政处罚。

决定日期

2025年6月27日

处罚机关

儋州市医疗保障局