发布时间:2023-11-13 11:17
羊文多委员
您在政协第第十一届儋州市委员会第二次会议上提出的:“关于加强新冠肺炎医疗救治体系建设的建议”(第148号),市政协交由我委办理。我委高度重视,委医政科进行了认真研究,提出了有关办理措施和意见。我们认为,您所提的建议对推进关于加强新冠肺炎医疗救治体系建设工作很有价值。现答复如下:
一、完善规范新冠患者救治流程
海南西部中心医院根据国家新冠乙类乙管工作实施方案,制定了《海南西部中心医院新冠肺炎救治应急预案》,完善了相关救治流程:紧急手术操作管理流程及方案、孕产妇、新生儿阳性患者应急处置流程及方案、发热人员处置流程及方案、血液透析、PICC等特殊治疗处置流程及方案、各类并发症、重症患者处置流程及方案等各类救治流程,明确了新冠肺炎肺炎救治的关键环节、责任分工、处置流程,并制定了相应应急预案。
1.当第一梯队(中心ICU)床位使用率达到50%时,第二梯队呼吸科停止接收非重症病人,病情稳定的呼吸科患者提前办理出院,准备收治新冠肺炎重症患者,暂时不能出院的患者,做好分流到其他临床科室的准备。2.当第一梯队(中心ICU)床位使用率达到70%时,立即启用第二梯队(呼吸科)床位。3.当第二梯队(呼吸科)床位使用率达到50%时,准备启动第三梯队(重症医学科二区)床位。重症二区的责任科室全科医学科提前做好将全科医学科病人分流到其他临床科室的准备。4.当第二梯队(呼吸科)床位使用率达到70%时,立即启动第三梯队(重症医学科二区)床位。5.当第三梯队(重症医学科二区)床位使用率达到50%时,报告市卫健委以提前预警超出我院的重症救治能力,以便市卫健委协调将重症病人转诊到海口地区三级医院。6.当第三梯队(重症医学科二区)床位使用率达到70%时,如接到市疫情防控指挥部要求我院继续接收重症病人的指令,将启动第四梯队床位(具体由实际情况定),但可能因医护人员和设备的不足,不能完全满足重症救治条件。
市人民医院根据根据《关于开展新冠疫情防控工作有关部署落实情况自查的通知》(联防联控机制综发〔2023〕22号)、《海南省下一波新冠病毒感染流行应急预案》琼新冠指〔2023〕7号、“乙类乙管”常态化防控要求及海南省、儋州市卫健委会议要求,为应对新冠病毒感染救治工作常态化、做好下一波新冠病毒感染疫情的应对准备,制定了《儋州市人民医院关于应对新冠疫情医疗救治的工作方案》完善了相关的救治流程。
二、构建新冠病人救治队伍
海南西部中心医院建立了新冠肺炎救治领导小组、重症救治专家团队、ECMO救治团队、气管插管小队、二线会诊专家值班制度和中医会诊机制。
海南西部中心医院成立了三个应急重症救治梯队,储备了配备93张重症救治床位和基本胜任重症救治工作的医生33名和护理人员80名。明确了各梯队的启动次序和相关要求。第一梯队床位设在中心ICU(门诊楼3楼),设置床位21张。配备医生8名(其中副高医生职称医生2名),护理人员28名。第二梯队床位设在呼吸与危重症医学科(7号楼4楼),设置床位38张。配备医生7名(其中副高医生职称医生3名),护理人员18名。第三梯队床位设在重症医学科二区(3号楼8楼),设置床位34张。配备医生7名(其中副高医生职称医生2名),护理人员18名。
市人民医院建立了新冠肺炎救治小组,由重症医学科陈军主任为我院新冠病毒感染救治专家组组长,感染科、呼吸内科、儿科、中医科等科室主任为专家组副组长,各科室科主任为专家组成员。负责院内外会诊、重症患者巡诊、指导医疗集团成员单位的救治工作。
由重症医学科、呼吸内科、感染科、中医科二线组建新冠病毒感染患者MDT诊疗团队,中医药早期介入新冠病毒感染患者的治疗,确保各类患者得到及时、充分的救治。
市人民医院经过重症专业系统培训的医生有89名,如果需要开放ICU二病区则将全科医学科关闭,全科医学科4名一线及一名二线均有ICU半年以上工作经验,ICU二病区启动时由一病区派一名二线医生即可运行。ICU三病区启动时,从各抽调科室经过培训的医生,护理人员从经过培训的362名护士中抽调、
三、加大人力物力的投入,对我市发热门诊进行改造,增加传染病等防护措施,配备DR、CT等相关设备
海南西部中心医院于2021年底投入200万左右,于2022年3月6日建立了独栋的发热门诊板房,发热门诊按要求设有三区两通道,各区和通道出入口均设有醒目标识。各区之间有严密的物理隔断,相互无交叉。污染区按规范要求可容纳30人以上同时候诊,诊室设置符合规范要求,有可单人单间收治患者的留观室17间。清洁区有办公室、值班室、穿戴防护用品区、清洁库房、更衣室、沐浴间、卫生间等。缓冲间有2个分别是个人防护用品第一脱卸间和第二脱卸间,每个脱卸间可供两人以上同时脱卸防护用品,两间的房门错开且密闭性好,开启方向自清洁区开向污染区。
此外,省财政还拨款85万给海南西部中心医院,用于重症设备的采购。
海南西部中心医院发热门诊配备值班医生8名(成人发热门诊医生4名和儿科发热门诊医生4名)、4名护理人员值班、专职保洁员1名,并通过院感办培训及考核;
1.基础设备:配备有病床、转运平车、护理车、仪器车、治疗车、抢救车、输液车、污物车、氧气设备、负压吸引设备等;2.抢救及生命支持类设备:配备有输液泵、电子血压计、电子体温计、血糖仪、心电图机、除颤仪、无创呼吸机、心肺复苏仪等。不足:有注射泵,无配置工作站;缺手持脉搏血氧饱和度测定仪;3.检验设备:新冠病毒核酸快速检测仪、化学发光免疫分析仪、全自动生化分析仪、全自动血细胞分析仪、全自动尿液分析仪、全自动尿沉渣分析仪、全自动粪便分析仪、血气分析仪、生物安全柜等设备,集中存放在海南西部中心医院检验科;4.放射科设备:有移动车载CT。
市人民医院目前发热门诊设有诊室7间,正在使用的有3间,其中成人1间、儿童2间,根据发热患者流量动态调整发热门诊诊间数量,如果发热门诊诊间不足可将儿科4间诊室作为儿童发热门诊使用,以保障发热患者有足够的就诊空间。
目前成人发热门诊固定医生3名,市人民医院所有内科都派人参加发热门诊,如果出现成人发热门诊患者流量明显则从各个内科抽调医生支援成人发热门诊。目前市人民医院儿科在岗医生18名,固定5名医生承担儿童发热门诊工作,儿科可根据发热儿童患者流量动态调整出诊医生。
感谢您对关于加强新冠肺炎医疗救治体系建设工作的关心和支持!
儋州市卫生健康委员会
2023年7月27日
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