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发布时间:2008-07-25 00:00
我市新农合工作第二个保障期(
一、基金筹集及分配情况
第二保障期,我市应参合农业人口550611人,参合农民420128人,参合率76.3%,共筹资金4,831.472万元。其中:农民缴费630.192万元,风险储备金189.0576万元,共济资金4,012.2224万元。详细如下:
2007年下半年共筹集资金1,050.32万元,其中:家庭账户基金210.06万元,风险储备基金63.02万元(半年),共济资金777.04万元,共济资金月均可用129.51万元。
2008年共筹集资金3,781.152万元,其中:家庭账户基金420.128万元,风险储备金126.0384万元,共济基金3,234.9856万元,共济基金月均可用269.582万元。
上述资金中,2007年财政补助部分,中央、省、市各级财政仍按20元、12元、8元/人/年的标准进行补助,按半年计算补助到位,农民个人缴费按5元/人/半年收缴;2008年中央、省、市各级财政分别调增至40元、32元、10元/人/年的标准进行补助(市财政2009年以后按12元/人/年补助),农民个人缴费仍按10元/人/年收取(2009年以后按20元/人/年收取)。
二、基金使用情况
第二保障期前12个月,全市共有42751人次获得受益,受益率为10.18%。医疗总费用4,587.13万元,补偿1,608.53万元。其中:住院补偿11269人次,分娩定补6361人次,慢性病门诊补偿1786人次,门诊补偿23335人次,获得1万元以上补偿的有104人,其中获得1.2万元封顶补偿的有60人。
(一)住院补偿情况
1.住院人次分布情况。前12个月参合农民住院补偿11269人次,住院率2.68%。其中:
市外医疗机构住院(含打工及市外暂住人员)1509人次,占住院总人次的13.39%,其中省人民医院住院补偿576人次,占市外医疗机构住院总人次的38.17%;
市级定点医疗机构4293人次,占住院总人次的38.09%。市级定点医疗机构中,市第一人民医院住院补偿2271人次,占市级定点医疗机构住院总人次的52.9%,农垦那大医院补偿1874人次,占43.65%;
镇级卫生院住院补偿5467人次,占住院总人次的48.51%,其中那大镇医院补偿1855人次,占镇级定点医疗机构住院总人次的33.93%;
以上数据表明,市内定点医疗机构住院人次占总住院人次的86.6%,是合作医疗的最大受益者,镇级定点医疗机构住院人次数占总住院人数将近一半。
2.医疗总费用分布情况。前12个月参合农民住院医疗总费用3,943.33万元。其中:
市外医疗机构住院总费用1,305.78万元,占总医疗总费用的33.11%,次均住院费用8,653.26元,其中省人民医院住院总费用573.45万元,占市外医疗机构住院总费用的43.92%,次均住院费用9,955.80元;
市级定点医疗机构住院总费用1,589.25万元,占总医疗总费用的40.30%,次均住院医疗费用3,701.95元,其中市第一人民医院住院总费用870.59万元,占市级定点医疗机构住院总费用的54.78%,次均住院费用3,833.51元、农垦那大医院住院总费用668.45万元,占市级定点医疗机构住院总费用的42.06%,次均住院费用3,566.99元;
镇级定点医疗机构住院总费用1,048.30万元,占总医疗总费用的26.58%,次均住院费用1,917.51,其中那大镇医院住院总费用432.36万元,占镇级定点医疗机构住院总费用的41.24%,次均住院费用2,330.80元。
3.补偿金额分布情况。前12个月住院补偿1,347.22万元。其中:
市外医疗机构住院补偿330.81万元,占总住院补偿金额的24.56%,次均住院补偿2,192.26元,其中省人民医院住院补偿142.70万元,占市外医疗机构住院补偿总额的43.14%,次均住院补偿2,477.50元;
市级定点医疗机构住院补偿499.33万元,占总住院补偿金额的37.06%,次均住院补偿1,163.12元,其中市第一人民医院住院补偿266.18万元,占市级定点医疗机构住院补偿总额的53.31%,次均住院补偿1,172.09元、农垦那大医院住院补偿218.11万元,占市级定点医疗机构补偿总额的43.68%,次均住院补偿1,163.86元;
镇级定点医疗机构住院补偿517.08万元,占总住院补偿金额的38.38%,次均住院补偿945.81元,其中那大镇医院住院补偿218.17万元,占镇级定点医疗机构总住院补偿的42.19%,次均住院补偿1,176.14元。
4.住院补偿率情况。前12个月住院补偿率为34.16%,其中:
市外医疗机构住院补偿率为25.33%,其中省人民医院住院补偿率为24.88%;
市级定点医疗机构住院补偿率为31.42%,其中市第一人民医院住院补偿率为30.57%、农垦那大医院住院补偿率为32.63%;
镇级定点医疗机构住院补偿率为49.33%,其中那大镇医院住院补偿率为50.46%。
以上数据表明:参合农民在镇级定点医疗机构得到的实惠最多,补偿比率达到49.33%,次均住院费用1,917.51元,次均住院补偿945.81元。市级定点医疗机构补偿比率31.42%,次均住院费用3,701.95元,是镇级定点医疗机构的1.93倍,次均补偿1,163.12元。市外医疗机构补偿比率25.33%,次均住院费用8,653.26元,分别是市、镇两级定点医疗机构的2.34倍和4.51倍。次均住院补偿2,192.26元。
(二)分娩定补情况
前12个月住院分娩定额补偿6361人(不含难产及剖腹产),共计补偿127.22万元。其中,市级医院定补1067人,占总定补人数的16.77%、乡镇医院定补5278人,占总人数的82.97%、市外16人,占0.25%。
(三)慢性病补偿情况
慢性病门诊共计补偿1786人次,总费用为47.17万元,补偿金额16.52万元。
(四)门诊补偿情况
门诊共计补偿23335人次,总费用152.22万元,补偿金额117.99万元,占家庭账户基金总额的18.72%。其中市级定点医疗机构补偿2916人次,占门诊补偿总人数的12.50%,镇级定点医疗机构补偿20419人次,占87.50%。
三、基金使用节余情况
第二保障期前12个月,我市共济账户资金共筹资4,831.47万元,其中:家庭账户基金630.19万元,风险基金189.06万元,共济基金4,012.22万元,月平均可用金额222.90万元。第二保障期共补偿基金1,608.53万元,其中:家庭账户基金补偿117.99万元,共济账户基金补偿1,490.54万元,月平均补偿124.21万元,基金使用率为60.13%。截至
以上数据表明:前12个月我市共济基金使用率过低,只有60.13%,其主要原因是2008年度各级财政调增了补助标准,补助金额总数达到80元。没有增加补助之前,我市的共济基金使用率在92%左右。家庭账户基金的使用与第一保障期相比有了提高,达到117.99万元,但基金使用率仍只有18.72%,家庭账户基金的结余仍然偏大,达到了512.2万元。
四、下阶段工作措施
(一)在确保基金安全的基础上,充分发挥新农合基金的作用。一是通过组织调增项目测算,科学、合理地调整补偿方案,提高补偿的比例和封顶线等,使资金运行达到理想的状态,做到以收定支,略有结余。二是组织实施二次补偿,切实让农民群众享受到新农合的更大好处。
(二)鼓励农民群众尽量使用家庭账户基金,各定点医疗机构要利用工作便利性,对农民进行宣传,
(三)加大力度加强监管,下一步我办将逐步把工作重点转移到监管工作上来,特别是对镇级定点医疗机构和村级定点卫生室,在新开展的门诊统筹补偿工作上既要监督也要进行有效的工作指导。
(四)加大宣传力度,准备抓好2009年度参合农民的征收工作。
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